ترميم بيني
عمل ترميم بيني يا رينوپلاستي مجدد، يك روش جراحي است كه به منظور تغيير فرم و اندازه بيني مورد استفاده قرار ميگيرد. اين روش عموما براي بهبود ظاهر بيني و بهبود عملكرد تنفسي استفاده ميشود. در اين تكنيك، پزشك، گوشت و استخوان‌هاي داخل بيني را تغيير داده تا فرم و اندازه مناسب به دست بيايد. پس از عمل جراحي ترميم بيني، بايد به خوبي از بيني نگهداري شود، چون بعد از آن، فرآيند بازگشت به حالت عادي طولاني خواهد بود.
جراحي ترميم بيني كه با نام علمي Revision Rhinoplasty شناخته ميشود، به دو دسته تقسيم ميشود:
دسته اول شامل مواردي است كه فرد بر اثر يك سانحه يا حادثه دچار نقص در تمام يا بخشي از بافت بيني خود شود. در اين صورت نياز به بازسازي و ترميم بيني خواهد بود كه جراح پلاستيك اقدام به ترميم يا بازسازي بافت بيني ميكند كه نيازمند انجام عمليات جراحي متعدد و پيچيده‌اي است.
دسته دوم از عمل‌هاي ترميمي بيني كه رايج‌تر و شايع‌تر است، به معني رتوش بيني يا عمل ثانويه بيني ميباشد. در اين مدل عمل، فردي كه يكبار عمل جراحي زيبايي بيني را انجام داده، به دلايل مختلفي از شكل بيني و يا عملكرد بيني خود راضي نيست و حس ميكند كه نياز به عمل جراحي مجدد دارد. به نوعي ميتوان گفت كه اين عمل از اهميت بسيار بيشتري به نسبت عمل اوليه برخوردار بوده و عمل جراحي دشوارتر است، چراكه بافت بيني پس از عمل ابتدايي دستخوش تغييراتي شده كه كار را براي جراح ترميم بيني دشوارتر ميكند.
دلايل انجام عمل جراحي ترميم بيني
جراحي ترميم بيني امكان دارد به دلايل گوناگوني انجام شود. گاهي اوقات ممكن است پس از جراحي اوليه برحسب يك اتفاق، بيني دچار آسيب ديدگي شده و يا اينكه در زمان جراحي بر اثر اشتباهات جراح موجب شود تا ناهماهنگي در بيني و ويژگي‌هاي ساختاري آن بوجود آيد. در اين صورت پس از گذشت دوران بهبود عمل اوليه و تا رسيدن به نتيجه نهايي، بيمار نياز به انجام عملي ديگر براي بهبود عملكرد و ظاهر بيني خود دارد. در اينجا به اصلي‌ترين دلايل انجام عمل ترميم بيني اشاره شده است:
- مشكلات تنفسي: يكي از دلايل انجام عمل ترميم بيني، رفع مشكلات تنفسي است كه امكان دارد به هر دليلي پس از عمل بيني براي شخص اتفاق بيفتد. در چنين مواقعي، جراحي ترميمي به منظور باز شدن راه تنفسي پس از عمل بيني لازم و ضروري است.
- ظاهر نامناسب بيني (انحراف يا كجي تيغه بيني): ترميم عمل زيبايي بيني يا همان ترميم بيني جراحي شده، از جمله عملياتي است كه افراد تمايل به انجام آن دارند. شكل و فرم ظاهري بيني در عمل جراحي اهميت بسيار زيادي دارد، در برخي مواقع جراح به علت تجربه ناكافي در اين زمينه، بيني را بيش از اندازه كوچك كرده و يا سبب ميشود تا بافت و غضروف زيادي از بين برود و شكل بيني آسيب ببيند. به همين علت، فرد براي اصلاح ظاهر بيني خود نياز به عمل جراحي ترميم بيني خواهد داشت.
- شكستگي بيني: عمل ترميمي شكستگي بيني به منظور اصلاح ظاهر و همچنين عملكرد بهتر بيني انجام ميگيرد. شكستگي بيني ميتواند مشكلات تنفسي مزمني را ايجاد كند و همينطور ميتواند منجربه عفونت‌هاي سينوسي مداومي شود كه موجب سردرد خواهد شد و بر حس بويايي نيز تاثيرگزار است. مشكلات سينوسي با افزايش سن ميتواند افزايش پيدا كند.
- جمع شدن بيني: در برخي مواقع پس از جراحي به علت تضعيف غضروف‌هاي بيني، بافت كناري بيني حالت گيره‌اي پيدا كرده و اين موضوع بيشتر در زمان تنفس رخ ميدهد. در اين موارد، شخص ميتواند با انجام دوباره عمل بيني اين حالت را اصلاح كند.
- جراحي ترميمي نوك بيني: ترميم نوك بيني عمل شده يكي از دلايل ديگر جراحي ترميمي بيني است. به دليل عدم تقويت غضروف‌هاي بيني در جراحي اوليه، امكان دارد نوك بيني بعد از مدتي دچار افتادگي شده و ظاهر فرد تغيير پيدا كند كه در اين صورت براي اصلاح آن عمل ترميم بيني انجام ميگيرد. در مواردي ترميم نوك بيني بدون جراحي انجام ميشود كه بعد از معاينه، اگر جراح صلاح بداند نياز به جراحي كامل نيست. همچنين عمل نوك بيني سرپايي ميتواند در مطب جراح انجام شود.
- قوز بيني بعد عمل: بعضي مواقع در زمان جراحي، قوز بيني به شكل كامل برداشته نشده و پس از عمل فرد متوجه استخوان و يا غضروف اضافي در بيني خود ميشود كه ظاهر نازيبايي دارد. به همين دليل براي اصلاح آن، فرد تصميم به انجام عمل ترميمي ميگيرد. البته بايد توجه داشت در بعضي مواقع كه قوز بيني كم باشد نيازي به جراحي ترميم بيني وجود ندارد و تنها با سوهان كشيدن ميشود قوز بيني را برطرف كرد.
- باريك شدن بيش از حد بيني: باريك شدن بيش از اندازه بيني به خصوص براي صورت‌هاي درشت، ميتواند مشكلاتي را در ظاهر چهره شخص به وجود بياورد. همچنين اين باريك شدن استخوان بيني ميتواند بر روي تنفس فرد هم تاثير بگذارد. در عمل ترميم بيني، جراح با پيوند غضروف اضافه، به اصلاح اين مشكل مي‌پردازد. ترميم بيني عملي در مطب، در مواردي جزئي انجام ميشود و براي موارد بزرگتر نياز به جراحي كامل خواهد بود.
- عدم تقارن سوراخ‌هاي بيني: عمل ترميم بيني يا همان رينوپلاستي ثانويه، گاهي به علت عدم تقارن سوراخ‌هاي بيني شخص انجام ميگيرد. چون در برخي از افراد پس از انجام عمل بيني اوليه، اندازه سوراخ‌هاي بيني با هم يكسان نيست كه در ظاهر بيني فرد تاثير زيادي ميگذارد و براي اصلاح آن نياز به راينوپلاستي مجدد است. عمل ترميم سوراخ بيني يكي از دلايل رايج انجام عمل جراحي ترميم بيني ميباشد.
- ترميم عمل بيني استخواني: عمل ترميم استخوان بيني با تقويت غضروف‌ها انجام ميگيرد. اگر تيغه بيني استخواني پس از عمل به گونه‌اي باريك شود كه علاوه بر ظاهر نامناسب آن، تنفس فرد دچار اشكال شود، نياز به عمل ترميمي خواهد بود تا اين مشكل برطرف گردد. عمل ترميم بيني گوشتي نسبت به بيني استخواني سخت‌تر است، اما اگر بهترين جراح ترميم بيني را انتخاب كنيد قطعا نتيجه برايتان رضايت‌بخش خواهد بود.
- اسكار روي بيني: يكي از دلايل ديگري كه فرد به جراحي ترميم بيني نياز پيدا ميكند، وجود اسكار در داخل و بيرون بيني ميباشد كه ظاهر نامناسبي را براي شخص ايجاد ميكند كه با عمل ترميم بيني اين مشكل برطرف ميشود. عمل سرپايي بيني در مطب، در مواردي جزئي و قابل رفع انجام ميگيرد.
- ايجاد فاصله زياد بين سوراخ هاي بيني: ترميم سوراخ بيني پس از عمل، يكي از موارد ترميم بيني عمل شده ميباشد. به علت عدم تجربه و نداشتن تخصص كافي جراح، امكان دارد بعد از عمل بيني ظاهر نامناسبي براي فرد ايجاد شده و سوراخ‌هاي بيني با فاصله از هم قرار بگيرند. براي رفع اين مشكل بايد عمل ترميم بيني اجرا شود. اگر مشكل سوراخ‌هاي بيني جزئي باشد، ميتوان ترميم سوراخ بيني بدون جراحي را انجام داد كه تمامي اين موارد بايد با صلاحديد جراح انجام بگيرد.
- اصلاح اندازه بيني: در برخي موارد عمل ترميم بيني به منظور اصلاح اندازه بيني انجام ميگيرد. گاهي شخص پس از جراحي اوليه، به اندازه دلخواه بيني خود دست نمي‌يابد و همين مورد دليلي براي انجام عمل ترميم بيني ميباشد. در صورت كوتاه شدن بيني پس از عمل و عدم تناسب با ساير اجزاي صورت، به عمل ترميم بيني نياز خواهد بود.
- ايجاد گوشت اضافه پس از عمل بيني: در بعضي مواقع، پوست با عمل بيني دچار آسيب ميشود كه بدن به جهت ترميم آن بافتي به نام فيبروز تشكيل ميدهد كه اين واكنش براي ترميم نقاط آسيب‌ديده بدن رخ ميدهد. اگر در عمل جراحي، بيني گوشتي بيش از اندازه كوچك شود، بدن بافت فيبروز بيش از حدي را تشكيل ميدهد كه موجب ايجاد گوشت اضافه بعد از عمل بيني ميشود و بيني بزرگتر از حالت اوليه ديده خواهد شد.
- عمل ترميم پره‌هاي بيني: عمل ترميمي پره‌هاي بيني يكي از موارد شايع در رينوپلاستي ثانويه است كه براي اصلاح بالا و پايين بودن پره‌هاي بيني انجام ميگيرد. گاهي به علت نداشتن تخصص و تجربه كافي جراح، اين مشكل بعد از عمل بيني رخ ميدهد كه با انجام عمل ترميم بيني قابل حل شدن است. معمولا اصلاح پره‌هاي بيني پس از عمل، همراه با بي‌حسي انجام ميگيرد.
انواع روش‌هاي عمل ترميم بيني
هدف از عمل بيني مجدد يا همان جراحي ثانويه بيني، بهبود ظاهري ساختار بيني و بهبود عملكرد تنفسي بيني است. عمل ترميمي بيني با پيوند غضروف و با دو تكنيك باز و بسته انجام ميگيرد كه در زير هردو اين موارد توضيح داده شده‌اند:
عمل ترميم بيني با روش باز
عمل مجدد بيني همانند جراحي اوليه، ميتواند به روش باز انجام بگيرد. در اين تكنيك، جراح با ايجاد برش در سوراخ‌هاي بيني و ناحيه كلوملا، به ساختار داخلي بيني دسترسي كاملي خواهد داشت و اقدام به ايجاد تغييرات لازم بر روي بيني خواهد كرد. سپس در داخل و خارج بيني بخيه زده ميشود و به منظور عدم چسبندگي داخل بيني از تامپون استفاده ميشود و بر روي بيني آتل قرار ميگيرد.
چندروز پس از عمل بيني، گچ برداشته شده و سپس طبق دستور جراح، به مدت مشخص بايد بيني چسب زده شود. در روش عمل ترميمي باز به علت ديد وسيع‌تر جراح، امكان خطا كمتر است و در اكثر مواقع اين روش توصيه ميشود.
عمل ترميم بيني با روش بسته
در عمل ترميم بيني به روش بسته، جراح تنها اطراف سوراخ‌هاي بيني برش مي‌زند و به همين علت ديد وسيع و كاملي نسبت به ساختار داخلي بيني ندارد. نوع بخيه زدن و همچنين محل ايجاد برش در دو روش جراحي بيني باز و بسته موجب تفاوت آنها شده است. عمل ترميم بيني بسته، به دليل ديد محدودي كه جراح دارد تنها براي مواردي مورد استفاده قرار ميگيرد كه نياز به تغييرات جزئي باشد. عموما ترميم بيني عمل شده در مطب كارايي ندارد، مگر آنكه در موارد بسيار نادر و جزئي بتوان در مطب جراح آنرا انجام داد.
مراحل عمل ترميم بيني
عمل ترميم بيني يا همان رينوپلاستي مجدد مراحل مختلفي دارد كه در زير به آن ها اشاره ميكنيم:
- بيهوشي: عمل ترميم بيني در اكثر مواقع با بيهوشي كامل انجام ميگيرد، اما براي انجام يك سري از تغييرات جزئي امكان دارد از بي‌حسي موضعي استفاده شود. ولي به شكل كلي بهتر است كه عمل ترميم بيني همراه با بيهوشي كامل بوده و در اتاق عمل انجام شود.
- ايجاد برش: ترميم عمل زيبايي بيني با دو روش باز و بسته انجام ميگيرد كه چگونگي آن بسته به شرايط بيمار و نظر جراح وابسته است. در روش باز عمل ترميم بيني، برش‌هاي بيشتري ايجاد ميشود كه ديد جراح به درون ساختار بيني گسترده‌تر است، اما در روش بسته عمل ترميم بيني، برش‌هاي كمتري در اطراف سوراخ بيني ايجاد ميشود و در مواردي قابل استفاده است كه نياز به تغييرات جزئي داشته باشيد.
- پيوند غضروف عمل ترميم بيني: استفاده از پيوند غضروف يا همان گرافت، در بيشتر عمل‌هاي ترميم انجام ميگيرد. در عمل جراحي اوليه بيني بخش زيادي از غضروف بيني از بين مي‌رود، به همين علت به منظور بهبود عملكرد بيني و زيبايي هرچه بيشتر آن، پيوند غضروف به بيني انجام ميشود. در اكثر مواقع از غضروف نواحي ديگر بدن مثل غضروف دنده و گوش استفاده ميشود و در بعضي موارد هم از غضروف مصنوعي استفاده مي‌گردد.
- اصلاح ساختار بيني: بعد از اصلاح ساختار بيني در عمل ترميمي، غضروف‌ها با توجه به جايگاهي كه دارند، شكل دهي شده و در جاي مناسب خود قرار مي‌گيرند تا فرم و ظاهر بيني زيباتر شود.
- بخيه زدن: بخيه زدن يكي از عمليات مهم عمل بيني ميباشد كه مهارت پزشك جراح در اين زمينه براي عدم ايجاد اسكار بر روي بيني، امري بسيار مهم است. يكي از تفاوت‌هاي تكنيك باز و بسته عمل بيني ترميمي، نحوه بخيه زدن بيني پس از جراحي است كه در روش باز بخيه‌ها اطراف سوراخ بيني زده شده و در روش بسته، بخيه‌ها در داخل بيني زده مي‌شوند.
- قرارگيري تامپون و آتل: پس از زدن بخيه، روي بيني اسپلينت گذاشته و به جهت جلوگيري از چسبندگي بيني، بعد جراحي از تامپون استفاده ميشود كه اين موارد بايد با توجه به نظر پزشك جراح انجام بگيرد.
- انتقال به بخش ريكاوري: بعد از اتمام عمل جراحي ترميمي بيني، فرد به اتاق ريكاوري منتقل ميشود تا علائم حياتي او به طور كامل چك شود و فرد كاملا به‌هوش بيايد.
شما همراهان عزيز مركز راز زيبايي مي‌توانيد براي كسب اطلاعات بيشتر در زمينه عمل ترميم بيني و همچنين دريافت مشاوره خدمات تخصصي با ما در كلينيك بيوتي سكرت در تماس باشيد.